|
| |
| лечение эпилепсии : Прошлые и настоящие жизненные конфликты | | автор: admin | 14-10-2011, 09:54 | Просмотров: 1550 | Таким образом, в основе бреда толкования лежат прошлые и настоящие жизненные конфликты, обиды, разочарования.
Наиболее нелепый по содержанию бред величия бывает при экспансивной (экспансия — распространение влияния) форме прогрессивного паралича. При этом нарушается деятельность коры головного мозга и высказывания приобретают нелепый бред переоценки, распространяющийся на области, не имеющие, казалось бы, никакого отношения к прежнему опыту больного. Происхождение этого вида бреда И. П. Павлов объяснил положительной индукцией на первую сигнальную систему. Во время сна спящий видит чушь и не протестует, вследствие того, что кора (критика) заторможена. При прогрессивно-паралитическом экспансивном бреде также имеет место торможение, но связанное со слабоумием. К этому можно только добавить, что псевдопаралитический бред величия встречается не только там, где спирохеты в мозгу поразили клетки коры, но и при целом ряде других органических заболеваний, всюду, где кора головного мозга хотя бы временно парализована (в травматических, постинфекционных, алкогольных и других психозах). | |
|
| лечение эпилепсии : Факторы внешней среды | | автор: admin | 14-10-2011, 09:53 | Просмотров: 3046 | | Материалисты стоят на другой точке зрения, так как хорошо известно, что в содержании бредовых идей огромное значение имеет прежний опыт, переживания, факторы внешней среды. При бреде толкования нет нарушения деятельности анализаторов, нарушена сама логика мышления. При всех видах бреда толкования больные не в состоянии охватить действительность во всех ее взаимосвязях, и, наоборот, выхватывают из действительности факты, придавая им без основания большое значение! Так обстоит дело при бреде особого значения, бреде отношения, преследования и воздействия. И. П. Павлов отметил, что при всех этих видах бреда ярко выступает ультрапарадоксальная фаза гипноидного торможения, имеет место полная противоположность прежним установкам личности. | |
|
| лечение эпилепсии : Величия красоты | | автор: admin | 14-10-2011, 09:53 | Просмотров: 2597 | Такой бред называется ипохондрическим. Часто у больных появляется уверенность в заболевании раком, сифилисом,, проказой, бешенством, гельминтозом и др. Галлюцинации общего чувства (сенсопатия) могут привести при недостаточной культурности больного к бреду околдования, одержимости и зоопатическому бреду. Кстати, зоопатический бред нередко наблюдается при эпидемическом энцефалите. При этой болезни бывают случаи, когда судороги взора и брадипноэ (замедленное дыхание) приводят к бреду исключительности, «космическому» бреду — остановки небесных светил и бреду возможности жить без дыхания. При пониженной чувствительности «гипопатиях» может возникнуть бред нигилистический (пропажи органов) — симптом, описанный Котаром. Такие больные утверждают, что изменились соотношения их тела, что стали уродливыми нос, глаза, конечности, форма полового члена.
К чувственному бреду следует отнести и неправильное мнение о ценности собственной личности: бред самоунижения и греховности при депрессивном фоне, бред переоценки, величия, красоты, могущества при маникальном фоне. | |
|
| лечение эпилепсии : Бредовые идеи | | автор: admin | 14-10-2011, 09:52 | Просмотров: 1444 | | Как известно, разубеждение больного с бредовыми идеями только укрепляет его бред, поэтому спор в отношении ошибок суждения больного вреден для него, а для спорщика небезопасен. Однако неправильно также высказывать согласие с бредовыми идеями больного с целью войти к нему в доверие. Это тоже укрепляет ошибки суждения. Было бы неправильно полагать, что бредообразование характерно только для больных шизофреническими психозами. Мы наблюдали бредовые идеи у больных после инфекционного делирия (резидуальный бред), при интоксикациях (алкоголем, гашишем, или анашой, ТЭС), известна бредовая готовность при ослаблении мозга травмой черепа; мы видели больных с бредовыми идеями самообвинения при депрессии и бредом величия при маниакальном возбуждении, при прогрессивном параличе. Наконец, известен бред гибели, отрицания и бессмертия в предстарческих психозах и бредовые идеи обнищания и ограбления в старческих психозах. Бредовые идеи принято делить на чувственный бред и бред толкования. | |
|
| лечение эпилепсии : Роли гипоксии мозга | | автор: admin | 14-10-2011, 09:47 | Просмотров: 1552 | Однако при всем многообразии обнаруженных церебральных сосудистых изменений существует одна особенность, которая объединяет их: они ведут к обеднению кравоспабжения мозга и развитию более или менее выраженной мозговой гипоксии.
Роли гипоксии мозга в развитии пароксизмов придавали большее значение исследователи, которые наблюдали их возникновение при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертонической болезни и собственно эпилепсии.
В ряде наблюдений при выявлении сосудистых нарушений возможно проведение коррекции мозгового кровообращения с использованием операций, принятых в сосудистой нейрохирургии. Нами применялись реконструктивные операции на магистральных сосудах шеи, вмешательства, направленные на ликвидацию артериовенозного анастомоза, шейная симпатэктомия. Помимо этого, осуществлялись блокады шейных симпатических узлов и внутрикаротидное введение новокаина. | |
|
| лечение эпилепсии : Хирургическое лечение | | автор: admin | 14-10-2011, 09:08 | Просмотров: 3504 | При ангиографическом исследовании во всех наблюдениях отмечалось раннее (в артериальной фазе) появление вен, иногда одиночных, обычно патологически широких Капиллярная фаза не определялась, а мозговой кровоток, по данным ангиографии, был ускорен в 2 раза по сравнению с нормой — контрастное вещество не определялось на 4-м снимке (при применяемой нами методике обычно улавливается и на 6-м снимке)
Хирургическое лечение проведено 8 больным. У 6 человек оно заключалось в клипировании артерио-венозного шунта и его коагуляции. В 5 случаях при этом коагуляция шунтирующей вены сочеталась с разъединением арахноидальных спаек. У 2 больных проведена только субпиальная аспирация эпилептического очага, причем у 1 из них — на противоположном от обнаруженного шунта полушарии. | |
|
| лечение эпилепсии : Электрофизиологическое исследование | | автор: admin | 14-10-2011, 08:59 | Просмотров: 1574 | На протяжении 6 лет наблюдения эпилептические припадки не повторялись. У 3-й больной после ремиссии, длившейся 7 месяцев, пароксизмы стали повторяться до 1—2 в месяц (при ежедневных до операции). Наконец, у 4-й больной, прослеженной на протяжении 4 лет после операции, ежедневные в предоперационном периоде припадки исчезли и за контролируемое время повторялись 5 раз.
Следует отметить, что у всех 4 больных электрофизиологическое исследование свидетельствовало о диффузной дезорганизации мозговой деятельности, а отсутствие очаговой неврологической симптоматики и фокального характера пароксизмов не давало оснований для вмешательства на мозговом очаге. В то же время проводившаяся до операции интенсивная консервативная терапия не была эффективной. Если учесть эти обстоятельства, то определенное улучшение в течении заболевания, достигнутое у этих больных после операции, следует оценить положительно.
Мы полагаем, что изложенное свидетельствует об определенной зависимости эпилептических припадков от недостаточности мозгового кровотока. Даже в том случае, если гемодинамические нарушения не являются единственно определяющими факторами в развитии заболевания, они создают условия для реализации эпилептической готовности мозга. | |
|
| лечение эпилепсии : Пересчитывание оконных переплетов | | автор: admin | 14-10-2011, 08:57 | Просмотров: 2188 | Сюда относятся навязчивая самопроверка (например, заперта ли дверь, выключены ли электроприборы), навязчивый счет и счетные операции (например, пересчитывание оконных переплетов, счет произнесенных слов), навязчивое мытье рук, навязчивые ритуалы для умилостивления судьбы. Так, мы знали больного, который чувствовал навязчивую необходимость, чтобы не случилось чего-либо плохого с родными, поднимаясь по лестнице, на каждой ступеньке сделать три удара носком.
И. П. Павлов считал, что между навязчивыми мыслями с пониманием нелепости и бредовыми имеется физиологическое родство — и там, и здесь налицо патологическая инертность. Ультрапарадоксальная фаза может лежать в основе как навязчивых, так и бредовых идей. При бредовых идеях мы имеет такого рода ошибки суждения, когда извращается отражение самой действительности, искажаются причинно-следственные отношения. То, что прежде носило характер отрицательный, воспринимается больным как положительное, и наоборот. С физиологической точки зрения речь идет об ультрапарадоксальной фазе, лежащей в основе бредовых мыслей или ошибок суждения, не поддающихся разубеждению ни словами, ни фактами. Патологическое застойное возбуждение окружено отрицательной индукцией, не допускающей исправления. | |
|
|
|
|
Комментарии (0)
Подробнее